Zentralvenöser Katheter: ein wesentlicher Leitfaden

A Zentralvenöser Katheter (CVC)Auch als zentral venöse Linie bezeichnet, ist ein flexibler Röhrchen, der in eine große Vene eingeführt wird, die zum Herzen führt. DasMedizinproduktspielt eine entscheidende Rolle bei der Verabreichung von Medikamenten, Flüssigkeiten und Nährstoffen direkt in den Blutkreislauf sowie für die Überwachung verschiedener Gesundheitsparameter. Zentral venöse Katheter sind für die Behandlung von Patienten mit schweren Krankheiten, denjenigen, die sich komplexen Behandlungen unterziehen, von entscheidender Bedeutung, oder Personen, die langfristige intravenöse Therapien benötigen. In diesem Artikel werden wir den Zweck von zentralvenösen Kathetern, die verschiedenen Typen, das Verfahren untersuchen, das an ihrem Einfügen beteiligt ist, und die potenziellen Komplikationen.

Zweck von zentralvenösen Kathetern

Zentralvenöse Katheter werden aus verschiedenen medizinischen Gründen verwendet, darunter:

Verabreichung von Medikamenten:Bestimmte Medikamente wie Chemotherapie oder Antibiotika können für periphere Venen zu hart sein. Ein CVC ermöglicht die sichere Lieferung dieser Medikamente direkt in eine größere Vene, wodurch das Risiko einer Venenreizung verringert wird.

Langzeit-IV-Therapie:Patienten, die eine längere intravenöse (IV) -Therapie benötigen, einschließlich Antibiotika, Schmerzbehandlung oder Ernährung (wie insgesamt parenterale Ernährung), profitieren von einer zentralvenösen Linie, die einen stabilen und zuverlässigen Zugang bietet.

Verabreichung von Flüssigkeits- und Blutprodukten:In Not- oder Intensivsituationen ermöglicht ein CVC die schnelle Verabreichung von Flüssigkeiten, Blutprodukten oder Plasma, die unter kritischen Bedingungen lebensrettend sein können.

Blutproben und Überwachung:Zentralvenöse Katheter ermöglichen eine häufige Blutprobenahme ohne wiederholte Nadelstangen. Sie sind auch nützlich, um den zentralen venösen Druck zu überwachen und Einblicke in den Herz -Kreislauf -Status eines Patienten zu bieten.

Dialyse oder Apherese:Bei Patienten mit Nierenversagen oder bei Patienten, die eine Apherese benötigen, kann eine spezielle Art von CVC verwendet werden, um den Blutkreislauf für Dialysebehandlungen zuzugreifen.

 

Arten vonZentralvenöse Katheter

Es gibt verschiedene Arten von zentral venösen Kathetern, die jeweils für bestimmte Zwecke und Dauer entwickelt wurden:

PICC -Linie (peripherer Zentralkatheter):

Eine PICC -Linie ist ein langer, dünner Katheter, der durch eine Vene im Arm eingeführt wird, normalerweise die Basilikum- oder Kernvene, und in eine zentrale Vene in der Nähe des Herzens eingefädelt. Es wird üblicherweise für mittel- bis langfristige Behandlungen verwendet, die von Wochen bis Monaten reichen.
PICC -Linien sind relativ einfach zu platzieren und zu entfernen, was sie zu einer bevorzugten Wahl für längere Therapien macht, für die keine chirurgische Einfügung erforderlich ist.

Nicht-Tunnelkatheter:

Diese werden direkt in eine große Vene im Nacken (innere Halsschlag), Brust (Subclavian) oder Leistengegend (femorale) eingeführt und werden normalerweise für kurzfristige Zwecke verwendet, normalerweise in kritischer Versorgung oder Notfallsituationen.
Nicht-Tunnel-CVCs sind aufgrund eines höheren Infektionsrisikos nicht ideal für die Langzeitanwendung und werden normalerweise entfernt, sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert.
Tunnelkatheter:

Tunnelkatheter werden in eine zentrale Vene eingeführt, aber durch einen subkutanen Tunnel geleitet, bevor er den Einstiegspunkt auf der Haut erreicht. Der Tunnel verringert das Infektionsrisiko und macht sie für die Langzeitanwendung geeignet, z.
Diese Katheter haben oft eine Manschette, die das Gewebewachstum fördert und den Katheter an Ort und Stelle befördert.

Implantierte Ports (Port-a-Cath):

Ein implantierter Anschluss ist ein kleines, rundes Gerät, das normalerweise in der Brust unter die Haut gelegt wird. Ein Katheter verläuft vom Hafen zu einer zentralen Vene. Die Häfen werden für langfristige intermittierende Behandlungen wie Chemotherapie verwendet, da sie vollständig unter der Haut liegen und ein geringes Infektionsrisiko haben.
Patienten bevorzugen Ports für die Langzeitpflege, da sie weniger aufdringlich sind und während jeder Verwendung nur einen Nadelstock benötigen.

Zentralvenöser Katheterverfahren
Das Einsetzen eines zentralvenösen Katheters ist ein medizinisches Verfahren, das je nach Art des zugelassenen Katheters unterschiedlich ist. Hier ist ein allgemeiner Überblick über den Prozess:

1. Vorbereitung:

Vor dem Eingriff wird die Krankengeschichte des Patienten überprüft und die Zustimmung eingeholt. Eine antiseptische Lösung wird an die Insertionsstelle angewendet, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Lokales Anästhetikum oder Sedierung kann verabreicht werden, um den Komfort des Patienten zu gewährleisten.
2. Katheterplatzierung:

Mit Ultraschallanleitung oder anatomischen Orientierungspunkten setzt der Arzt den Katheter in eine geeignete Vene ein. Bei einer PICC -Linie wird der Katheter durch eine periphere Vene im Arm eingeführt. Für andere Typen werden zentrale Zugangspunkte wie die subclavischen oder internen Halsvenen verwendet.
Der Katheter wird fortgeschritten, bis er den gewünschten Ort erreicht, normalerweise die obere Vena Cava in der Nähe des Herzens. Eine Röntgen- oder Fluoroskopie wird häufig durchgeführt, um die Position des Katheters zu überprüfen.
3.. Sicherung des Katheters:

Sobald der Katheter ordnungsgemäß platziert ist, ist er mit Nähten, Klebstoff oder einem besonderen Dressing befestigt. Tunnelkatheter haben möglicherweise eine Manschette, um das Gerät weiter zu sichern.
Die Insertionsstelle wird dann gekleidet und der Katheter mit Kochsalzlösung gespült, um sicherzustellen, dass er richtig funktioniert.
4. Nachsorge:

Die richtige Pflege und regelmäßige Veränderungsänderungen sind entscheidend, um eine Infektion zu verhindern. Patienten und Betreuer sind darin geschult, bei Bedarf den Katheter zu Hause zu betreuen.
Potenzielle Komplikationen
Während zentralvenöse Katheter von unschätzbarem Wert in der medizinischen Versorgung sind, sind sie nicht ohne Risiken. Einige potenzielle Komplikationen umfassen:

1. Infektion:

Die häufigste Komplikation ist eine Infektion an der Insertionsstelle oder der Blutkreislaufinfektion (zentrale Linien-assoziierte Blutkreislaufinfektion oder Clabsi). Strenge sterile Techniken während des Insertion und sorgfältige Wartung können dieses Risiko minimieren.
2. Blutgerinnsel:

CVCs können manchmal Blutgerinnsel in der Vene verursachen. Blutverdünner können verschrieben werden, um dieses Risiko zu verringern.
3. Pneumothorax:

Eine zufällige Punktion der Lunge kann während des Einsetzens auftreten, insbesondere bei nicht stimmenden Kathetern im Brustbereich. Dies führt zu einer zusammengebrochenen Lunge, die eine sofortige medizinische Intervention erfordert.
4. Katheterfehlfunktion:

Der Katheter kann blockiert, geknickt oder verdrängt werden, was seine Funktion beeinflusst. Regelmäßiges Spülen und ordnungsgemäße Handhabung können diese Probleme verhindern.
5. Blutung:

Während des Eingriffs besteht das Risiko einer Blutung, insbesondere wenn der Patient Gerinnungsstörungen hat. Die richtige Technik und die Versorgung nach der Ausarbeitung tragen dazu bei, dieses Risiko zu mildern.

 

Abschluss
Zentralvenöse Katheter sind entscheidende Geräte in der modernen medizinischen Versorgung und bieten zuverlässige venöse Zugang für eine Vielzahl von therapeutischen und diagnostischen Zwecken. Während das Verfahren zum Einfügen einer zentralvenösen Linie relativ einfach ist, erfordert es Fachwissen und sorgfältige Handhabung, um Komplikationen zu minimieren. Das Verständnis der Arten von CVCs und deren spezifischen Verwendungsmöglichkeiten ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, die beste Option für die Bedürfnisse jedes Patienten auszuwählen und eine effektive und sichere Versorgung sicherzustellen.